岐黄薪火 第31期 | 朱丹平：守脉循证迹，正本索新知

朱丹平

重庆市中医院内分泌科主任，中共党员，全国名中医张西俭工作室主任，主任中医师，硕士研究生导师。第六批全国老中医药专家学术经验继承人，重庆市中西医结合学会糖尿病专委会、肿瘤内分泌专委会、营养专委会副主任委员，重庆市医学会糖尿病分会糖尿病足病组副组长，重庆市中医药学会糖尿病专委会副主任委员，重庆市保健专家组成员，重庆市医师协会营养医师分会常委，中华中医药学会糖尿病分会常委。从事内分泌临床与科研近20年，研究方向为糖尿病及其急慢性并发症的中西医结合治疗、糖尿病慢病管理等。主持厅局级科研课题7项，参与自然基金，国家级课题等10余项，发表SCI、CSCD等学术论文20余篇，获国家发明专利4项，省级科技进步奖3项。

学术渊源

岐黄薪火

朱丹平主任致力于中西医结合临床实践工作近20年，2005年毕业于成都中医药大学中医内科学专业，曾于美国德州农工（A&M）大学公共卫生学院、四川省中医院内分泌科进修学习。2017年被确定为第六批全国老中医药专家学术经验继承人，师从全国名中医张西俭教授，积极传承张西俭中医临床经验与理论，强调对“脉诊优先，四诊合参”临证思想的传承与发展，强调对“脉诊-病机结构”中医思维指导下的临床实践技能的掌握，深入建立成系统的西俭脉学理论，探讨研究脉诊与病机结构理论并根据脉诊结论“平脉论治”开展临床实践，发挥中医药治疗临床重大疑难疾病的优势。曾师承于国医大师熊继柏，博览古籍，潜心学术，勤于思辨，深耕临床。

学术思想

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提倡“气化-脉诊-病机”临证思维

朱丹平主任深入全面地传承全国名中医张西俭脉诊技术，临床上秉承“脉诊为先，四诊合参”的临证路线，总结传承“西俭脉学”理论及技术内容，设计建立西俭脉学寸口脉模型及评估分析系统工具，平脉论治临床各种疾病。以“脉气与脉质”来论述脉象的内涵。通过脉气脉质分析以及气质互动状态分析可直接得出若干基本病机要素，并结合其他三诊进一步探索其他层面的病机变化，形成最终的“层链”或“网链状”的综合病机，即“病机结构”，提倡辨病机结构论治。

其深入研究中医“气化”理论，针对气的本质，气的运行方式，气的转化等气化内容，查阅历代文献，结合现代物理学，天文学，哲学知识试图建立人体气化模型，认为“气”是中医认识人体生命活动的基础，机体在病理状态下的气变是一切病变的基本病机。脉象是全身的“气变”的窗口，在脉象分析的基础上，进一步探讨推演机体气血津液运行流通与能量转化，正邪力量对比与病情预后。以气化论脉象，以气化论疾病，以气化论方药与治法。

如以气立论，创新消渴病机演变过程，提出糖尿病分期脉象特点。糖尿病病机发展分为“郁、热、虚、损”四个自然演变分期，其分期依据即机体“气”的升降出入、聚散虚实状态以及邪正对比态势在整个消渴病机发展过程中的演进状态，不同的分期有较为鲜明的脉象特点，分别呈现郁脉，大脉，虚脉，错杂脉等脉象表现。凭脉论治糖尿病及其并发症，在糖尿病周围神经病变，糖尿病足，糖尿病肾病等方面诊疗特色突出。

深入研究内分泌代谢疾病中医解决方案

朱丹平主任致力于运用中西医结合的方式治疗内分泌代谢疾病，带领团队整理消渴病（2型糖尿病）、消渴病痹证（2型糖尿病性周围神经病变）、脱疽（2型糖尿病足病）中西医结合诊疗方案，形成完善的优势病种及临床路径方案。其擅长病种有糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺结节，更年期综合征等。

基于对中西医结合诊治内分泌疾病的研究，朱丹平主任作为负责人申报或参与多项省部级及以上科研课题：exendin-4对2型糖尿病胰岛素抵抗的干预机制的研究、成人隐匿性自身免疫糖尿病中医证型特征及其与理化指标相关性研究、超声“高纯黄马酊刀”外用治疗老年糖尿病足溃疡的规范化诊疗技术进行示范与推广、参芪序贯阶段疗法防治糖尿病大血管病变循证评价研究等。其参与的“糖尿病足溃疡中西医结合特色治疗新技术”“补肾泻浊法对糖尿病大鼠肾脏组织氧化应激的保护研究”“糖尿病足溃疡一体化现代化中医药外治系统”获市级科技奖励3项。

积极发挥中医优势防治新冠疫情

新型冠状病毒肺炎疫情发生以来，作为共产党员的朱丹平主任深入抗疫临床一线，积极参与抗击新冠疫情。参加市卫健委组织的《重庆市新型冠状肺炎中医药防治方案（试行第二版/第三/四版）》《重庆市新冠肺炎中医药防治推荐方案（试行第三版）》的制订。作为负责人申报重庆市技术创新与应用发展专项——中医综合技术方案在新型冠状病毒肺炎康复期患者中的研究与应用，带领团队制订针对新冠肺炎的中药、针灸、心理、食疗等综合方案并推广应用198例新冠肺炎患者，疗效良好，发表《轻型/普通型新型冠状病毒肺炎康复期患者53例临床分型与舌象特点相关性探讨》等学术论文2篇。

学术传承

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朱丹平主任注重团队人才培养，科室形成合理优质的中西医结合人才梯队。近三年培养各级医院进修人员数10名，带教规培生、实习生100余名。2017年被聘为湖南中医药大学硕士研究生导师，已培养硕士研究生4名。作为全国名中医张西俭传承工作室负责人，已成功开展3届国家级继续教育项目“全国名中医张西俭先生学术思想暨脉学理论培训班”，带领团队收集整理医案680篇、教案60篇、跟师笔记50篇、读书临证心得58篇。科室作为重庆市中医药学会糖尿病专委会主委单位、重庆市中西医结合学会糖尿病专委会副主委单位，积极搭建学术平台，组织各类学术会议20余场，对中医药事业的传承与中医人才的发展做出一定的贡献。

行业引领

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朱丹平主任带领科室积极探索自身中医药特色品牌。近年来，科室已逐渐成为重庆地区中西医结合诊疗糖尿病及其并发症的龙头科室，年门诊量超9万人次，患者来自大重庆及云贵川等西部地区各县市，疗效卓越，深受患者认同。2022年重庆市中医院内分泌科获批市级中医重点专科。

科室针对重大慢性疾病糖尿病，充分利用本专业在区域内的龙头作用，收集整理糖尿病及各种并发症脉诊结果，形成中医大数据，进而形成专病脉诊分析智能化体系，推动糖尿病中医诊疗临床与科研发展。积极建设糖尿病专科联盟，多次开展渝、蓉、滇等多地联合交流学习，共同探讨专科建设与发展，提高专科诊治水平。积极参与区域内各区县紧密型医联体帮扶，每年开展数十次教学查房、义诊、专题讲座等，对重庆乃至西南地区中西医结合内分泌发展有显著的推动作用。

薪火传承

重庆市中医院南桥寺院部内分泌科简介

重庆市中医院内分泌科于2009年9月正式挂牌成立，现开放床位66张，开设名老中医门诊（名医馆）、糖尿病慢病、肥胖与营养联合MDT、甲状腺、生长发育、糖尿病足等特色专科及专病门诊，设有糖尿病筛查室、中医综合治疗室等功能性服务区域。科室医疗设施完善、配套齐全，设备总值约512.24万元，中医专科设备总值约59.73万元。科室人才结构合理，现有医护人员52名，硕博士19人；高级职称8人，中医职称31人；拥有首届全国名中医、重庆市名中医、重庆首席医学专家1名，江北英才1名；中医执业医师占比72%。科室承担成都中医药大学、湖南中医药大学、重庆医科大学本科教学及硕博士带教工作。聘请客座教授2名，与北京中医药大学东直门医院，陆军军医大学第二附属医院等开展深入合作交流，对口帮扶合川区中医院、开州中医院、南川中医院、綦江区中医院等10余家医院，主办国家级、市级继续教育项目及专业学术会议20余场。目前在研省部级课题8项，结题11项（其中国家级2项），近三年发表国际自然科学类核心期刊8篇，国内医学类核心期刊29篇，其他期刊17篇，著作3部。获国家级科研成果7项，市级科研成果1项。

内分泌科近3年累计门诊量近28万人次，收治患者8000余人次，对于糖尿病各种急慢性并发症、继发性高血压、甲状腺疾病等内分泌系统疾病疗效显著。开展中医非药物疗法16种，开展的病区双C技术（胰岛素泵CSⅡ联合持续葡萄糖监测系统CGM）强化控制血糖、“超声‘高纯黄马酊’刀治疗糖尿病足溃疡”“超声水刀清创术（UD）”等医疗技术居于西部地区领先水平。科室中西医结合诊治特色明显，疗效突出，受到同行认同、患者赞誉。

往期精选

文稿：申   鑫

编辑：王瑞娜

校对：鲍   佳

责编：陈   英 

审核：徐衍笛 史文俊 庄文革